“一款名為‘銀杏葉’的藥品,，底價每支8.5元,，售價每支25.28元，醫(yī)生每使用1支可提成4元,；一款名為‘頭孢唑肟鈉’的藥品,，底價每支6.5元,，售價每支16.5元，醫(yī)生每使用1支可提成2.5元……”近日,，經(jīng)媒體曝光的一些藥企經(jīng)銷商虛開發(fā)票形成非法利益鏈的行為引起了國家醫(yī)保局的關(guān)注,。

　　12月20日晚間，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對個別藥企虛開發(fā)票制造“兩套價格”問題進(jìn)行關(guān)注的函》（以下簡稱《關(guān)注函》）,，要求各省醫(yī)保局認(rèn)真排查銀杏葉提取物注射液,、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產(chǎn)品是否存在類似問題,，盡快摸清掛網(wǎng)價格底數(shù),，并將相關(guān)藥品核查處置情況于12月25日前報告國家醫(yī)保局。

　　根據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)信息,，上述三款涉案產(chǎn)品中,，頭孢唑肟鈉注射液的生產(chǎn)廠家較多，截至目前,，該品種的境內(nèi)生產(chǎn)批文信息有109條,，境外生產(chǎn)批文有2條；銀杏葉提取物注射液境內(nèi),、境外各有1條生產(chǎn)批文,；水解蛋白口服溶液是獨(dú)家品種，生產(chǎn)單位是康哲（湖南）制藥有限公司（以下簡稱“湖南康哲”）,，為康哲藥業(yè)（0867.HK）全資子公司,，該品種沒有境外生產(chǎn)批文。

　　12月25日,，康哲藥業(yè)方面在接受《中國經(jīng)營報》記者采訪時表示：“公司高度重視相關(guān)情況,，正在開展內(nèi)部核查，后續(xù)會積極配合有關(guān)部門的調(diào)查,。目前,，公司日常生產(chǎn),、經(jīng)營活動一切正常。公司嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)組織相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售,，具體情況正在核實(shí)中,。”

　　虛開發(fā)票案揭開黑洞

　　《關(guān)注函》顯示,，據(jù)媒體報道,，2022年、2024年,，公安部門先后偵破兩起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案,。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“一些藥品存在兩套價格,，即‘底價’和‘開票價’”,，“藥企先把藥品按‘開票價’銷售給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，交易完成后藥企再把‘開票價’與‘底價’之間的差價返還給經(jīng)銷商”,，“巨大的價格差通過虛開發(fā)票手段‘洗白’并‘提現(xiàn)’，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來源,，導(dǎo)致部分藥品價格從源頭就虛高”,。該報道指出：“經(jīng)測算,，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上,。”

　　根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟公安局披露,，2022年,，烏蘭浩特市公安局破獲醫(yī)療領(lǐng)域特大虛開發(fā)票案，抓獲47人,，涉案金額價稅合計(jì)60億元,。2024年，烏蘭浩特市公安局第二次成功偵辦醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案,，查明實(shí)際涉案空殼公司共計(jì)1171家,，這些公司在沒有業(yè)務(wù)往來的情況下，頻繁給藥品生產(chǎn)企業(yè)虛開增值稅發(fā)票,，涉案金額價稅合計(jì)高達(dá)50億元,，揭開了醫(yī)藥領(lǐng)域虛增藥價的犯罪生態(tài)。

　　國家醫(yī)保局在《關(guān)注函》中表示,，堅(jiān)決反對虛高藥價加重患者負(fù)擔(dān),，堅(jiān)決反對虛開發(fā)票形成非法利益鏈條，堅(jiān)決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規(guī)行為,。國家醫(yī)保局要求各省醫(yī)保局認(rèn)真排查涉案產(chǎn)品是否存在類似問題,，盡快摸清掛網(wǎng)價格底數(shù)；掌握“一藥雙價”問題線索，盡快依規(guī)約談督促涉事醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價格行為,，對既不反映醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際收入,，又額外增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代理商加價部分，要堅(jiān)決擠出藥品虛高價格水分,。根據(jù)案件查實(shí)的虛開發(fā)票,、行賄等違法行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,，給予相關(guān)企業(yè)失信評級和相應(yīng)處置措施,，以及各省醫(yī)保局及時跟進(jìn)落實(shí)處置結(jié)果。

　　產(chǎn)品十年前轉(zhuǎn)向傭金制代理模式

　　在此次排查行動中,，康哲藥業(yè)自有產(chǎn)品水解蛋白口服溶液遭到“點(diǎn)名”,。

　　據(jù)康哲藥業(yè)方面披露，公司水解蛋白口服溶液（商品名：喜達(dá)康）是國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的唯一的水解蛋白類腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,，主要適應(yīng)證包括低蛋白血癥,、營養(yǎng)不良、全身衰竭及傷口愈合不良,，康哲藥業(yè)擁有喜達(dá)康100%的產(chǎn)品權(quán)益,，并由湖南康哲生產(chǎn)該產(chǎn)品。

　　康哲藥業(yè)在財(cái)報中表示,，從2014年下半年開始,，公司開始探索一種能夠與代理商合作更加緊密的、以醫(yī)院為單位的傭金制代理模式,。喜達(dá)康正是康哲藥業(yè)在此項(xiàng)舉措上的試點(diǎn)產(chǎn)品,。從2014年下半年起，喜達(dá)康的代理模式以醫(yī)院為基礎(chǔ),，從傳統(tǒng)的區(qū)域代理模式向傭金制代理模式轉(zhuǎn)型,。2015年，該產(chǎn)品銷售額同比增長56%至1.45億元,，占公司營業(yè)額的4.1%,，當(dāng)年，康哲藥業(yè)的銷售費(fèi)用占營業(yè)額比重增加至22.9%,，主要是因?yàn)橄策_(dá)康提高給代理商銷售價格而增加的推廣費(fèi)用,。

　　從此，喜達(dá)康成為康哲藥業(yè)代理商推廣網(wǎng)絡(luò)的主要產(chǎn)品,?？嫡芩帢I(yè)在2016年財(cái)報中表示，報告期內(nèi),，公司集中力量攻堅(jiān)市場準(zhǔn)入,，加快市場開發(fā)力度,，并加大學(xué)術(shù)推廣投入和建立專家資源網(wǎng)絡(luò)。2016年,，該產(chǎn)品銷售額同比增長50.1%達(dá)到約2.18億元,，占公司營業(yè)額的4.4%。

　　此后兩年,，康哲藥業(yè)的收入受到“兩票制”影響,。2017年，喜達(dá)康收入同比下降10.6%至約1.95億元,，若將“兩票制”收入還原,，則該產(chǎn)品收入為5890萬元；2018年,，喜達(dá)康銷售收入約1.95億元,，與2017年基本持平，但其還原“兩票制”銷售收入僅約4950萬元,，同比下降16%,，占公司營業(yè)額比例不足1%。

　　自2018年后,，康哲藥業(yè)再沒有披露過喜達(dá)康的具體銷售收入,。

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